13 settembre 2025

Formar para cuidar: Educación de la salud como práctica ciudadana en Colombia

Resumen: Este artículo propone una lectura ampliada de las funciones esenciales de la salud pública (FESP) en Colombia, a partir de tres pilares normativos: la Ley 715 de 2001, el Decreto 3518 de 2006 y la Ley 1438 de 2011. Se analizan sus implicancias en la organización del sistema de salud, la vigilancia epidemiológica y la atención primaria, incorporando una dimensión psicológica y comunitaria que permita comprender la salud pública como un fenómeno integral, ético y participativo.

Palabras clave: Salud pública – Colombia – Marcos legales – Eficacia colectiva – Empoderamiento psicológico – Salud comunitaria – Sistemas de salud.

Ley 715 de 2001: descentralización con corresponsabilidad

Campo de aplicación 

Regula la asignación de recursos y competencias en los sectores de educación, salud y saneamiento básico, estableciendo el Sistema General de Participaciones (SGP) como mecanismo de financiación.

Objetivos

Organizar la prestación de servicios públicos esenciales, garantizando la equidad territorial y la eficiencia administrativa. En salud, busca fortalecer el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) mediante la articulación entre Nación, departamentos y municipios.

Actores involucrados

• La Nación: Dirección del SGSSS y formulación de políticas.

• Entidades territoriales: Coordinación, vigilancia y administración de recursos.

• Distritos y municipios: Gestión operativa de instituciones y personal.

Recursos

• Sistema General de Participaciones (SGP).

• Recursos propios de entidades territoriales.

• Cofinanciación para población pobre no asegurada.

Utilidad para el sistema

Permite planificar, cofinanciar y evaluar programas de salud, fortaleciendo la capacidad institucional para responder a las necesidades locales. La ley promueve una lógica de corresponsabilidad, donde cada nivel de gobierno debe asumir su rol con autonomía y compromiso.

Lectura psicológica y comunitaria

La descentralización implica no sólo una redistribución administrativa, sino también una transformación cultural. La salud pública se convierte en un espacio de construcción colectiva, donde la participación ciudadana y el empoderamiento comunitario son esenciales. Desde la psicología social, esto exige fortalecer la percepción de autoeficacia colectiva, es decir, la creencia de que la comunidad puede incidir en su bienestar (Bandura, 1997; Montero, 2003).

Decreto 3518 de 2006: vigilancia como herramienta de prevención

Campo de aplicación

Establece el Sistema de Vigilancia en Salud Pública (Sivigila), obligatorio para todas las instituciones del SGSSS, organizaciones comunitarias y actores sociales cuyas actividades impacten la salud.

Objetivos

• Proveer información oportuna sobre eventos que afectan la salud.

• Orientar políticas de prevención y control.

• Optimizar recursos y mejorar la efectividad de las acciones sanitarias.

Actores involucrados

• Ministerio de Protección Social.

• Instituto Nacional de Salud (INS).

• INVIMA.

• Direcciones territoriales y unidades generadoras de datos.

Recursos

• Presupuesto General de la Nación.

• Sistema General de Participaciones.

• Multas por incumplimiento.

• Recursos de planes obligatorios de salud y atención a población pobre no afiliada.

Utilidad para el sistema

El Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública de Colombia (Sivigila) permite detectar brotes, evaluar riesgos y tomar decisiones basadas en evidencia. Es una herramienta clave para la gestión epidemiológica y la planificación estratégica.

Lectura psicológica y comunitaria

La vigilancia no debe ser entendida como control punitivo, sino como cuidado colectivo. Desde una perspectiva comunitaria, el acceso a la información epidemiológica fortalece la agencia ciudadana. Además, la participación activa en la recolección de datos puede generar sentido de pertenencia y responsabilidad compartida. En términos psicológicos, esto contribuye a reducir la incertidumbre y el miedo ante eventos sanitarios, promoviendo conductas preventivas más sostenibles (Sáez Abello, 2019).

Ley 1438 de 2011: atención primaria con enfoque humano

Campo de aplicación

Reforma el SGSSS, orientándolo hacia un modelo centrado en el bienestar del usuario, con base en la estrategia de Atención Primaria en Salud (APS). Esta estrategia articula acciones del Estado, instituciones y sociedad civil para mejorar la salud y crear entornos saludables.

Objetivos

• Fortalecer el SGSSS con un enfoque inclusivo, equitativo y sostenible.

• Unificar el Plan de Beneficios para todos los residentes.

• Garantizar la universalidad del aseguramiento y la portabilidad de los servicios.

• Promover la salud mediante acciones de prevención, promoción y atención integral.

Actores involucrados

• Gobierno Nacional y Ministerio de Salud.

• Consejo Nacional de Política Social (CONPES).

• Entidades territoriales, EPS, IPS, ICBF.

• Servicios de baja complejidad.

• Comunidad organizada: participación social y corresponsabilidad.

Recursos

• Unidad de Pago por Capitación (UPC).

• Sistema General de Participaciones (SGP).

• FOSYGA, SOAT, ARL, cajas de compensación.

• Aportes de afiliados y presupuesto nacional.

Utilidad para el sistema

La ley busca garantizar el acceso a servicios de salud en todo el territorio nacional, mediante acuerdos con prestadores y entidades promotoras. Las acciones de salud pública, promoción y prevención se integran en una estrategia de APS que promueve la salud de forma constante y sostenible.

Lectura psicológica y comunitaria

La Ley 1438 introduce un cambio paradigmático: el usuario deja de ser un receptor pasivo y se convierte en el eje articulador del sistema. Esta transformación tiene profundas implicancias psicológicas:

• La corresponsabilidad fortalece el sentido de agencia.

• La participación social promueve inclusión y justicia.

• La APS implica cercanía, empatía y cuidado mutuo.

Reflexión integradora

Las tres normativas analizadas configuran un sistema de salud pública que, más allá de lo técnico, debe ser entendido como un espacio ético, emocional y comunitario. La salud no es sólo ausencia de enfermedad, sino presencia de vínculos, dignidad y sentido. Desde una mirada psicológica, el sistema debe fomentar la confianza institucional, la participación activa, el cuidado mutuo y la resiliencia comunitaria. 

Referencias (APA 7ª edición)

• Bandura, Albert. (1997). Self-efficacy: The exercise of control. W.H. Freeman.

• Congreso de Colombia. (2001). Ley 715 de 2001. Diario Oficial No. 44.654. https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma.php?i=638

• Congreso de Colombia. (2011). Ley 1438 de 2011. Diario Oficial No. 47.957. https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma.php?i=41355

• Ministerio de la Protección Social. (2006). Decreto 3518 de 2006. Diario Oficial No. 46.443. https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma.php?i=21762

• Montero, Maritza. (2003). Psicología comunitaria: Origen, desarrollo y tendencias actuales. Revista de Psicología, 21(1), 7–24.

• Organización Panamericana de la Salud. (2020). Funciones esenciales de la salud pública en las Américas: Una renovación para el siglo XXI. https://www.paho.org/es/documentos/funciones-esenciales-salud-publica-americas-renovacion-siglo-xxi

• Sáez Abello, G. A. (2019). Ansiedad y autoconfianza respecto a la autoeficacia táctica del fútbol. Revista de Psicología del Deporte, 28(2), 45–52.

* Roberto Enrique Luis Banchs: Doctor en Psicología Social. Licenciado en Psicología. Especialista en Psicología Clínica. Diploma en Salud Pública / rbanchs@gmail.com